+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Претензия к страховой медицинской организации

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Претензия к страховой медицинской организации

Купить систему Заказать демоверсию. Обжалование заключений страховой медицинской организации по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Статья Медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд. Претензия оформляется в письменной форме и направляется вместе с необходимыми материалами в территориальный фонд. Территориальный фонд в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Страховая медицинская организация — защитник интересов застрахованного лица в сфере ОМС. Страховая медицинская организация СМО — это юридическое лицо, в обязанности которого входит оплата медицинской помощи, контроль объемов, сроков, качества ее предоставления, защита интересов застрахованных, выдача полисов ОМС.

Приложение 4. Претензия к страховой медицинской организации

Обеспечение прав застрахованных граждан в рамках. Все граждане РФ имеют право на. Защиту интересов граждан в системе ОМС осуществляют государственные и муниципальные административные органы управления, ТТФ ОМС, страховые медицинские организации, профсоюзные, общественные или иные организации объединения.

Гражданский Кодекс РФ ст. Кроме того, гражданин имеет право на компенсацию морального вреда в денежной форме ст. Кроме того, статья 68 определяет ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав застрахованных граждан в области охраны здоровья. Застрахованный обязан сознавать свою ответственность за состояние собственного здоровья, принимать меры по улучшению и сохранению своего здоровья и не вредить ему.

Порядок предъявления и рассмотрения претензий жалоб. I-внутриведомственные экспертные комиссии КЭК. II-вневедомственные экспертные комиссии. III-межведомственная экспертная комиссия. IY-рассмотрение в судебном порядке. Гражданин страхователь имеет право обратиться с претензией жалобой в ЛПУ, оказавшее медицинскую помощь.

Рассмотрение претензии жалобы осуществляется на следующих уровнях:. Клинико-экспертная комиссия ЛПУ должна в месячный срок рассмотреть жалобу заявителя и в этот же срок дать письменное заключение по существу заявленной жалобы.

Клинико-экспертная комиссия Департамента здравоохранения :. Согласно ст. Медицинское учреждение в условиях проведения вневедомственной экспертизы имеет право :.

Задержка рассмотрения заявления оценивается как отказ в рассмотрении претензии и невыполнение условий договора ОМС. На время проведения экспертной проверки в ЛПУ врач-эксперт освобождается от исполнения обязанностей по основной работе. Предписание предъявляется руководителю учреждения или органа здравоохранения. В ЛПУ врач-эксперт проводит:. По результатам рассмотрения претензии жалобы составляется акт о выявленных нарушениях дефектах.

Возмещение материального вреда учреждением производится в добровольном порядке или на основании решения суда за счет средств ЛПУ , полученных по платным услугам , добровольному медицинскому страхованию или иных видов прибыли учреждения.

Порядок обжалования действий врача-эксперта:. К претензии должны быть приложены необходимые для экспертизы документы по конкретным случаям. Решение Экспертной Комиссии ТТФ ОМС является окончательным на этапе досудебного разбирательства и в дневный срок доводится до сведения всех заинтересованных сторон.

III этап. При невозможности достигнуть соглашения на этапах внутри- или вневедомственной экспертизы создается межведомственная экспертная комиссия, включающая представителей всех заинтересованных сторон-субъектов обязательного медицинского страхования.

Комиссия может быть создана на постоянной основе и действовать на основании соответствующего Положения. IV этап. Детальное описание:. Цвет: C C C. Изображения Вкл. К списку. Сторонние ресурсы.

Положение ТТФОМС № 17

Настоящую форму можно распечатать из редактора MS Word в режиме разметки страниц , где настройка параметров просмотра и печати устанавливается автоматически. Для перехода в MS Word нажмите кнопку. Приложение 9 к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному приказом ФОМС от Рекомендуемый образец. Считаю необоснованной сумму взаиморасчета, определенную страховой медицинской. Полный текст документа будет доступен вам, как только оплата будет подтверждена. После подтверждения оплаты, страница будет автоматически обновлена , обычно это занимает не более нескольких минут.

Каковы обязанности страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС?

Обеспечение прав застрахованных граждан в рамках. Все граждане РФ имеют право на. Защиту интересов граждан в системе ОМС осуществляют государственные и муниципальные административные органы управления, ТТФ ОМС, страховые медицинские организации, профсоюзные, общественные или иные организации объединения.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Составление претензии: как оформить претензию, досудебное урегулирование с адвокатом

Новости Актуальные новости Архив. О суде Правовые основы Полномочия суда Структура суда Президиум суда Кадровое обеспечение Статистика Историческая справка Перечень информационных систем и баз данных Интернет-музей. Контакты Местонахождение Режим работы суда Пропускной режим Обращения и прием граждан Правила поведения в суде Телефонный справочник. Процесс Обращение в суд Госпошлина Депозитный счет Арбитражные заседатели График заседаний по видео-конференц-связи Порядок ознакомления с делами Порядок обжалования судебных актов Примирительные процедуры Экспертные организации Третейские суды. Практика Обобщения судебной практики Решения Арбитражного суда Вологодской области Обсуждаем судебную практику.

Информация о работе Комиссии по контролю за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций.

В случае нарушения Ваших прав в сфере охраны здоровья Вы можете обратиться как устно, так и с письменным заявлением жалобой :. Итак, Вы приняли решение воспользоваться претензионной формой досудебного обращения к медицинскому учреждению, то есть хотите потребовать от лечебно-профилактического учреждения добровольного устранения нарушений Ваших прав. Претензия предъявляется в письменной форме жалоба, заявление. В претензии следует указать:.

Личный прием граждан. Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия Александр Михайлович Варфоломеев ведет личный прием граждан;. Предварительная запись осуществляется по тел.

Приложение 4 к Регламенту взаимодействия участников ОМС при осуществлении контроля, в т. Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Правила приема в аспирантуру МГУ Вы легко можете найти на сайте МГУ. Список документов для поступления в аспирантуру по спеуиальности "биология" и сроки их приема, а также много другой полезной информации, Вы можете найти на сайте биологического факультета МГУ.

Я стала призером Всероссийской олимпиады школьников за 10 класс по Искусству(МХК). Могу ли я поступить без внутренних испытаний на историю искусств.

У меня на Украине 2 детей. Где и как я могу получить жилье в квартире, чтобы забрать детей. У меня тяжелое материальное положение. Мне отказали в ежемесячной выплате на 3-го ребенка, ссылаясь на то, что мой муж официально не работает. Мы взяли кредит на машину, там в страхование жизни оплачено, можем ли мы от такой страховки отказаться и вернуть деньги.

деятельность в сфере страховых медицинских организаций, осуществляющих . претензия предъявляется страховой медицинской организацией в.

Осталась довольна специалистом и оперативностью решения моего вопроса. Не для кого не является тайной, что с врачами судиться, это практически бесполезное .

За подробные разъяснения вам не придется платить. И у вас не возникнет обязательств по дальнейшему сотрудничеству, но при желании и необходимости вы сможете нанять наших специалистов для плодотворной и эффективной работы.

Без перерывов и выходных, 24 часа в сутки, в удобное время и наиболее комфортным образом вы получаете помощь онлайн без регистрации из любой точки мира.

Вы можете задать вопрос адвокату по любой отрасли права. Мы поможем вам разрешить вопросы, связанные с семейным, жилищным, наследственным, уголовным законодательствам. Вы можете получить квалифицированную помощь, даже не выходя из дома.

Важно заметить, что сделать это возможно в течение 10 дней с момента вынесения решения суда. Именно в течение этого периода времени осуществляется вступление такового в силу.

Нарушение этого требования дает право заемщикам расторгнуть соглашение. Консультация кредитного юриста необходима не только физическим лицам, но и организациям. Высока вероятность, что имущество организации будет реализовано по наименее выгодным для должника условиям.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. guaffprimreektpat

    Что-то такое слышал, но не так подробно, а откуда материал брали?